醫(yī)藥網(wǎng)6月19日訊　6月18日，國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)掛出《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）細(xì)分組方案（1.0版）的通知》，要求各試點(diǎn)城市參考CHS-DRG細(xì)分組的分組結(jié)果、合并癥并發(fā)癥/嚴(yán)重合并癥并發(fā)癥表（CC&MCC表）、分組規(guī)則、命名格式等，制定本地的DRG細(xì)分組，并應(yīng)在8月31日前向DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組提交評估報(bào)告。

　　據(jù)了解，CHS-DRG細(xì)分組是對《國家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》376組核心DRG（ADRG）的進(jìn)一步細(xì)化，是DRG付費(fèi)的基本單元，共618組。

　　結(jié)合日前國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》中也提出推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，“普遍實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式，在30個(gè)城市開展疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，加強(qiáng)過程管理，適應(yīng)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)”。不難看出，DRG改革已逐步從完成頂層設(shè)計(jì)過渡到具體落實(shí)，預(yù)計(jì)將對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

　　DRG付費(fèi)箭在弦上

　　正如研究者指出的，隨著我國老齡化時(shí)代的到來，醫(yī)療保險(xiǎn)短期收支平衡和長期收支平衡難以保持，引進(jìn)DRG管理工具，進(jìn)行DRG支付方式改革，替代目前使用的按項(xiàng)目付費(fèi)，已經(jīng)是箭在弦上的事。

　　從醫(yī)保部門的角度看，DRG支付方式改革有助于實(shí)現(xiàn)以患者為中心、提高醫(yī)?；鹗褂眯?，進(jìn)而促成醫(yī)保購買談判和財(cái)務(wù)收支平衡。

　　據(jù)了解，此次公布的分組是在2019年10月公布的《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕36 號）中《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）分組方案（核心組 ADRG）》的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的更新對核心疾病診斷相關(guān)分組方案進(jìn)行了微調(diào)后制訂的。

　　CHS-DRG涵蓋26個(gè)主要診斷大類，采用的國家醫(yī)保版ICD-10編碼包含疾病診斷2048個(gè)類目、10172個(gè)亞目、33324個(gè)條目，國家醫(yī)保版ICD-9-CM-3編碼包含手術(shù)和操作890個(gè)亞目、3666個(gè)細(xì)目和12995個(gè)條目。依照“臨床過程相似性”和“資源消耗相似性”的分組原則進(jìn)行核心疾病診斷相關(guān)組（ADRG）分組，分別設(shè)立167個(gè)外科手術(shù)操作組、22個(gè)非手術(shù)室操作組及187個(gè)內(nèi)科診斷組、總共376個(gè)核心疾病診斷相關(guān)組。可覆蓋所有危急重短期（60天以內(nèi)）住院病例。